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半額になる
ご年齢
（EVER HALF
レディースＥＶＥＲ ＨＡＬＦ
ＥＶＥＲボーナスの場合）
60歳
65歳
お名前
姓：
名：
例：鈴木 太郎
郵便番号
-
例：102-0073
ご住所
例：東京都渋谷区
恵比寿1-2-3
マンション名等
電話番号
例：03-1234-5678
MAILアドレス
例：suzuki@mail.com
■被保険者様について
お名前
姓：
名：
例：鈴木 太郎
ふりがな
姓：
名：
例：すずき たろう
生年月日
大正
昭和
平成
西暦
年
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
1
2
3
4
5
6
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18
19
20
21
22
23
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25
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27
28
29
30
31
日
例：昭和52年5月2日
アフラックのご契約
あり
なし
（アフラックの保険を既にご契約いただいていますか）
払込方法
月払
半年払
年払
⇒お支払方法について
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一生涯保障の医療保険
「EVER ボーナス」
将来、保険料がゼロになる
一生涯保障の医療保険
「EVER 払済タイプ」
健康に不安がある人も
入りやすい
「やさしいEVER」
女性特定の病気に手厚い
一生涯保障の医療保険
「レディースEVER」
将来保険料が半額になる女性
特定の病気に手厚い
一生涯保障の医療保険
「レディースEVER HALF」
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〒107-0062 東京都千代田区九段北1-2-6-1401
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FAX：0480-53-6829
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〒163-0456 東京都新宿区西新宿2-1-1 新宿三井ビル42F
TEL：03-3344-1521 AFH11-2005-022 7月13日
